53--vuotiaan miespotilaan, jonka taustalla oli täydellinen mahalaukun poisto, uskotaan edistäneen Wernicken enkefalopatiaa. Asiantuntija on hyväksynyt suonensisäisen (IV) seoksen, jossa on 100 mg B1-vitamiini-infuusiota 100 ml:ssa tavallista suolaliuosta, jota säädellään 8 tunnin välein. IV-sekoituskeskus on kuitenkin kieltäytynyt valmistamasta liuosta, koska tuoteohjeissa se selvästi kerrotaan B1-vitamiini tiamiini HCl -jauheinjektio tulee antaa lihakseen (IM).
Miksi B1-vitamiinia ei voida antaa suonensisäisesti?
B1-vitamiini hajoaa ja tuhoutuu helposti alkalisissa liuoksissa, erityisesti lämmitettynä. Se voi myös huonontua, kun se yhdistetään emäksisiin lääkkeisiin (kuten natriumfenobarbitaali, natriumbikarbonaatti ja kaliumsitraatti). B1-vitamiini on vakaampi happamissa liuoksissa ja kestää 100 asteen steriloinnin pH:ssa 3,5, mutta menettää vähitellen tehonsa yli 5:n pH-arvoissa.
Tarkasteltaessa eri kotimaisten valmistajien tuoteohjeita, antoreitti mainitaan vain IM-injektiona. Haittavaikutuksia koskevassa osiossa todetaan, että suuriannoksisten im-injektioiden yhteydessä tulee kiinnittää huomiota yliherkkyysreaktioiden, kuten nielemisvaikeuksien, ihon kutinaan, kasvojen/huulten/silmäluomien turvotukseen ja hengityksen vinkumiseen, riskiin. Varotoimissa mainitaan myös yliherkkyysreaktioiden mahdollisuus injektion aikana, ja varovaisuutta suositellaan niille, joilla on allerginen rakenne.
"New Pharmacology" -oppikirjassa mainitaan myös vain IM-injektio ja neuvotaan olemaan antamatta IV. Samoin "Klininen huumeiden käyttöopas kiinalaisille lääkäreille ja farmaseuteille" suosittelee vain IM-injektiota vaikeaan beriberiin, jolloin oireiden paranemisen jälkeen vaihdetaan suun kautta.
Vakaus:
Tiamiinihydrokloridin kemiallisten ominaisuuksien perusteella valmistajien on säädettävä B1-vitamiinin injektion välituotteiden pH-arvoa välillä 2.5-4.0 ja suoritettava sitten 100 asteen sterilointi. . Kiinan farmakopean vuoden 2015 versio osoittaa myös, että B1-vitamiini-infuusion pH:n tulisi olla välillä 2.5-4.0. Myös Euroopan farmakopeassa 6.8 ja US Pharmacopeia 33:ssa on samanlaiset pH-vaatimukset tiamiinihydrokloridiliuoksille.
Siksi stabiilisuuden näkökulmasta, jos B1-vitamiini-injektio annetaan suonensisäisesti, liuottimen pH:n muutos voi aiheuttaa tiamiinihydrokloridin hajoamista.
Turvallisuus:
Sekä tuoteohjeissa että tärkeimmissä vertailumateriaaleissa mainitaan, että B1-vitamiinin injektio voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja joissain tapauksissa jopa anafylaktisen shokin. Vaikka allergisten reaktioiden ilmaantuvuus B1-vitamiinin suonensisäisen annon yhteydessä ei ole selvä, PubMed-haku paljastaa muutamia raportoituja tapauksia.
Martindale Drug Reference mainitsee senB1-vitamiini tiamiini HCl -jauhevoi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita, joita esiintyy pääasiassa parenteraalisen annon jälkeen. Vuosien 1970 ja heinäkuun 1988 välisenä aikana Yhdistyneen kuningaskunnan CSM sai 90 ilmoitusta haittavaikutuksista suuriannoksisten B-kompleksivitamiinien ja C-vitamiinin injektion jälkeen. Yleisimmät olivat allergiset reaktiot (41 tapausta, joista 2 kuolemantapausta), hengitysvaikeudet tai bronkospasmi (13). tapaukset) sekä ihottuma ja punoitus (22 tapausta). Näistä reaktioista 78 esiintyi suonensisäisen injektion aikana tai välittömästi sen jälkeen, kun taas muut 12 ilmenivät IM-injektion jälkeen.
He suosittelevat, että parenteraalista hoitoa tulisi käyttää vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, ja allergisten reaktioiden hoitoon tarkoitettujen laitteiden läsnä ollessa. Juel J. et ai. uskovat, että B1-vitamiinin injektiolla on korkea turvallisuusprofiili, mutta se voi silti aiheuttaa allergisia tai yliherkkyysreaktioita, joita esiintyy todennäköisemmin laskimonsisäisen annon yhteydessä.
Siksi IM-injektio voi olla turvallisempi kuin IV-injektio, mutta Wrenn KD:n kliininen havainto. et ai. ehdottaa, että aliravituille potilaille B1-vitamiinin suonensisäinen antaminen näyttää olevan yhtä turvallista kuin im-injektio.
Yhtenä ammattimaisimmistaB1-vitamiini tiamiini HCl -jauheKiinan valmistajien ja toimittajien Qyherbillä on hyvä palvelu ja kilpailukykyiset hinnat. Jos haluat tehdä tukkumyyntiä, ota yhteyttä osoitteeseen info@dnbiology.com.